quarta-feira, 29 de junho de 2011

Manifestações Bucais Mais Comuns Na Infecção pelo HIV



A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é uma doença infecto-contagiosa, causada pelopretrovírus HIV. A principal célula-alvo do vírus HIV é o linfócito TCD4 auxiliar. Uma característica patológica desse vírus é a diminuição progressiva da imunidade celular e o conseqüente aparecimento de infecções oportunistas e neoplasias malignas. As manifestações bucais da infecção são e podem representar um importante valor diagnóstico da doença. Aproximadamente 60% dos indivíduos infectados apresentam essas manifestações.  Quando estas aparecem durante o tratamento podem indicar falha terapêutica. Além da candidíase bucal, as manifestações  bucais em pacientes soropositivos são a leucoplasia pilosa, periodontite ulcerativa necrosante, herpes simples, herpes zoster e o sarcoma de Kaposi. Outras lesões, menos freqüente observadas são, histoplasmose, linfoma e o carcinoma de células escamosas. bucais.

Lesões da Cavidade Bucal De Crianças e Lesões Sistêmicas Com Manifestação Bucal









LESÕES DA CAVIDADE ORAL




1-Afta

Etiologia/ Localização

Teoria infecciosa,imunológica e genética.
fatores predisponentes como "stress", alergia,distúrbios gastro-intestinais e frutas citricas.
Apresenta-se como ulceração única ou múltipla na porção não queratinizada da mucosa bucal,labial e assoalho da boca.

 Caracteristicas clinicas e tratamento

Apresenta vários estágios:1 sintomático;2pré-ulcerativo;3ulcerativo;4de reparação
O tratamento é feito através de analgésico tópico,anti-histaminicos,colutórios,Oncilon-A em orabase ou cauterização.

2-Candidíase

Provocada pela Cândida Albicans,atingindo récem-nascidos e crianças com resistência orgânica debilitada.
Localiza-se na mucosa oral podendo afetar a lingua,dando-lhe um aspecto saburroso.

  Caracteristicas clinicas e tratamento

Caracteriza-se por placas brancas,sendo facilmente removidas,produzindo sangramento.
O tratamento é feito atraves aplicaçãos tópicas de ácido-bórico e violeta de genciana em solução.Além da limpeza das lesões,deve-se empregar anti-biótico fungicida(nistatina-solução).

3-Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda(GUNA)

Afeta adultos e crianças de 6 a 12 anos.
Provocada por fatores locais (má higiene,irritação quimica,fisica e iatrogênica,fatores modificadores(stress,baixa resistênciaa infecção);e flora bacteriana(complexo fuso-espiroquetal).

Caracteriza-se pela presença de dor,hiperemia gengival e linfadenopatia.Odor fétido,sialorréia e necrose das papilas(recoberta por uma pseudomenbrana)
O tratamento consta de:1- higiene oral; 2 limpeza com água oxigenada à 10 vol; 3- bochecho com solução a 2% de clorexidina; 4 curetagem e 5-administração de antibiótico.

4-Gengivo-Estomatite Herpética.

Provocada pelo Herpesvirus homini,afetando crianças de 2 a 5 anos.
Apresenta-se como lesões sobre a gengiva,mucosa,dorso da lingua,face interna do lábio,palato duro e mole.

Caracteriza-se por febre,mál estar, linfadenopatia e dor durante a alimentação.
Ao romper as vesiculas,formam ulcerações  de fundo branco-amarelado,circundado por zona branca eritematosa e edemaciada.
O tratamento é feito atráves de dieta liquida,anestésico tópicos e antipiréticos,associado ao anti-histeaminico e antibiótico para prevenir infecções secundárias.

5-Hematoma por Anestésico

Provocado por extravasamento de sangue para os tecidos,decorrente de técnica de anestésica inadequada.

Caracteristicas clinicas e tratamento

 Caracteiza-se por uma mancha escura na mucosa.
Nenhum tratamento é necessário,A mancha desaparece pela reabsorção  do sangue pelos tecidos.

6-Hematoma de Erupção

Provocado pelo aumento de exsudato entre o epitélio reduzido do órgão do esmalte  e coroa do dente.
Forma-se no local de erupção do dente.

Caracteristicas clinicas e tratamento

Caracteriza-se pelo volume tecidual,coloração azulada e deprecivel á palpação.
Nenhum tratamento é necessária. A lesão se rompe com a erupção do dente.

7-Herpes Recorrente




Provocada pelo Herpesvirus hominis.Mais frequente no inverno diante de frebre e baixa resistência orgânica.
Localiza-se frequentemente nos lábios e raramente na mucosa bucal.

Caracteristicas clinicas e tratamento

Caracteriza-se por pequena vesículas que aumentam de tamanho,coalescem,tornando-se abertas.Formam crostas e cicatrizam sem marcas.
O tratamento pode ser feito com o uso de tópico de Própolis Ascaridil,aplicaç~~ao de Zorivax-pomada,IDU-pomada e lazer.

8-Língua Branca

Provocada por fatores locais: má higiene oral,dieta alimentar deficiente,fluxo salivar diminuído,doenças sistêmicas associadas á febre e desitratação.Localiza-se no dorso da lingua.

Caracteristicas clinicas e tratamento

Caracteriza-se por uma camada branca sobre a lingua(restos alimentares,microorganismo,epitélio queratinizado sobre e em volta das papilas filiformes.O tratamento consiste na orientação sobre higienização da lingua.

9-Língua Geográfica




De etiologia obscura.Admitie-se ser hereditária,ou de origem inflamatória .infeciosa ou de distúrbios hormonais e anemia.
Não apresenta predilação por sexo ou idade.Localiza-se no dorso da lingua.

Caracteristicas clinicas e tratamento

Caracteriza-se por áreas lisas,vermelhas e eritematosas devido á descamação das papilas filiformes,circundada por uma zona branca queratinizada.Sensação de queimadura e ardor com perda deo paladar.Autolimitante.
O tatamento apenas é feito quando há sistomologia dolorosa.

10-Língua Fissurada



 Devido a um processo  de desenvolvimento anormal ou deficiência de vitamina do complexo B.
Localiza-se no dorso da lingua como fissuras longitudinais em ângulo reto com suas margens.

Caracteristicas clinicas e tratamento

Não apresenta nenhuma sistemologia  a menos que restos alimentares se acumulem nas fissuras(inflamação)
Não existe tratamento especifico.Deve-se orientar o paciente sobre a higiene oral incluindo a lingua.

11-Mucocele




Provocado por trauma ou obstrução do ducto excretor das glândulas salivares com retenção da secreção mucosa.Localiza-se na face interna do lábio,mucosa jugal e face inferior da lingua.

Caracteristicas clinicas e tratamento

Caracteriza-se por apresentar tumefação  de tamanho e coloração variável.São azulados ou arroxeados,caso  haja extravasamneto de sangue podendo também ser branco-amarelado com exsudato purulento.O tratamento é cirúrgico,atráves da microarsupiliação.

12-Papiloma

Tumor benigno de origem epitelial ou por trauma.Pouco frequente em crianças.Localiza-se no palato mole,lábios e lingua.

Caracteristicas clinicas e tratamento

É pediculoso,verrucoso,liso ou digitiforme.De cor rosa-pálido ou esbranquiçado.É assitomático.
O tratamento é realizado atráves de remoção cirúrgica.

13-Úlceras Traumáticas

Devido á mordida,durante a mastigação traumatismos clinicos,úlceras térmicas quimicas ou iatrogênicas.
Localiza-se na mucosa labial  e bochechas.

Caracteristicas clinicas e tratamento

Caracteriza-se pela presença de dor que pode persistir de 24 a 48 horas.Apresenta úlceras ovóides com centro necrótico de coloração branco-amarelada,circundado por borda eritematosa larga.
O tratamneto é feito pela remoção da causa ,boa higiêne oral,medicação analgésica tópica.Nos traumatismos mecânicos,indica-se vacina antitêtanica e medicação antiinflamatório.

DOENÇAS SISTÊMICAS COM MANIFESTAÇÃO BUCAL

1-Catapora ou Varicela


Provocada pelo vírus Varicella zoster.Afeta crianças de 2 a 8 anos e,as vezes ,lactantes.
Manifesta-se pela presença de vesículas de preferência no palato, rompendo-se rapidamente e assemelhando-se a ulcerações brancas e rasas.
O período de incumbação é de 14 a 16 dias.
Caracteriza-se por febre, mal estar ,erupção.

 SINTOMAS E TRATAMENTOS




Iniciando-se com  mácula papular em algumas horas e depois vesículas, por 3 a 4 dias, que se rompem, deixando crostas granulosas, que após 5 a 20 dias caem, exibindo cicatriz deprimida de coloração rósea.
As úlcerações da boca geralmente desaparecem em algumas horas, não necessitando tratamento.Se incomodarem, pode-se usar violeta genciana(solução a 2%)ou limpeza com solução de bicarbonato de sódio.

2-Escarlatina
Provocada por estreptococos hemoliticos do grupo A.Afeta crianças de 3 a 15 anos.
O periodo de incubação é de 2 a 5 dias.Manifesta-se pela presença de lingua em framboesa(vermelho brilhante com papilas edemaciadas) ou lingua em morango(saburrosa com papilas salientes).

Caracteristicas clinicas e tratamento

Caracteriza-se pelos sintomas prodôminicos:náuseas,cefaléias,vômitos,febre e calafrios.3dias apósesses sintomas,a criança poderá apresentar um quadro de amigdalite ou faringite,exantema intenso por 4 á 6 dias,quando se inicia a descamação.

3-Parotidite ou Caxumba


Provocada por virus.Contagiosa e infecciosa.Afeta crianças de5 a 10 anos de idade.
O periódo de incubação é de 16 a 22 dias.
Manifesta-se pela tumefação uni ou bilateral das glândulas alivares parótidas.O orificio dos ductos salivares apresenta alterações inflamatórias.

Caracteristicas clinicas e tratamento

Caracteriza-se pela presença de febre,cefaléia,anorexia,mal-estar,calafrios e vômitos que aparecem 24 horas antes das manifestação da doença.A criança pode queixar de dor de ouvido que exacerba com os movimentos mastigatórios.O tratamento é sintomático(análgesicos)Doença autolimitante.

4-Rubéola


Provocada por mixovirus.
Afeta crianças de 6 meses a 15anos,podendo ocorrer em gestantes.Operiodo de incubação é de 2 a 3 semanas.
Manifesta-se pelas manchas de forscheimer no palato,de coloração arroxeada.Quando ocorre em gestantes,ate13 semana de gestação,pode afetar o germe dental da criança(hipoplasia ou inibir a formação dentária)

Caracteristicas clinicas e tratamento

Caracteriza-se pela presença de febre leve,dor de cabeça e garganta.Logo após se inicia a erupção estendendo se para o corpo todo,durante3 dias.Pode haver tumefação dos gânglios da nuca.
Doença autolimitante.O tratamento consta em manter a criança em repouso,alimentação leve e rica em liquidos.Vacina á partir dos 15 meses até a puberdade.

5-Sarampo

Provocada por mixovirus composto de RNA.
Afeta crianças a partir dos 6 meses até adolescentes  de 15 anos.
O périodo de incubação e de 10 a 11 dias.
Manifesta-se no 2º dia, pela presença das manchas de Koplic(vermelho vivo,com ponto branco-azulado no centro),que se forma na mucosa labial,desaparecendo 48 hora após a erupção cutânea.

Caracteriza-se pela febre,mal estar,anorexia,diarréia em crianças pequenas.Provoca, ainda,conjuntivite,tosse rouca,sintomas de secreção nasal(espirro e secreção nasal),cefaléia e inapetência.
O tratamento consta em manter a criança em repouso e a alimentação rica em leite e líquidos em abun~^ancia.Caso haja inflamação generalizada,com ulceração gengival,indicar bochechos c om solução boricada ou de água oxigenada.
Vacina:1ªdose-9 meses
Reforço-15 meses.

quinta-feira, 16 de junho de 2011

Traumatismo Dental




http://youtu.be/FiOK51afwYI

Dente por Dente. *-*

Dente Supranumerário






















A dentição decídua (dentes de leite) é composta por 20 dentes e a dentição permanente por 32. Quando algum dente a mais é formado é chamado supranumerário ou extranumerário. Pode ser um único ou vários dentes a mais.
O dente pode estar presente na cavidade bucal sendo diagnosticado ao exame clínico ou pode estar retido no osso sendo detectado por meio de radiografia e, caso não seja detectado a tempo, alguns problemas podem ocorrer, principalmente maloclusões e, em alguns casos, reabsorções (destruições) nas raízes ou impedimento na erupção de dentes próximos. Além disso, alguns estudos mostram que a permanência de dentes dentro do osso pode acarretar o desenvolvimento de cistos e o enfraquecimento das estruturas ósseas ficando mais predispostas à fratura caso haja um trauma.
O tratamento consiste na remoção cirúrgica, denominada exodontia.

terça-feira, 14 de junho de 2011

Bruxismo

Buxismo é um hábito  de ranger os dentes e constitui um dos mais difíceis desafios para a odontologia restauradora, sendo que a dificuldade para sua resolução aumenta de acordo com a gravidade do desgaste dentário produzido.

O esmalte dentário é o primeiro a receber os prejuízos do Bruxismo, e o desgaste anormal dos dentes é o sinal mais freqüente da anomalia funcional.

A importância do Bruxismo ainda se deve à sua relação com a dor muscular da articulação temporomandibular e alguns tipos de cefaléia.



Pode ser definido como um hábito parafuncional que consiste em movimentos involuntários ritimados e espasmódicos de ranger ou apertar os dentes, ocorrendo normalmente durante o sono.
Diz-se Bruxomania para definir esse movimento de apertar, ou ranger dos dentes, quando a pessoa se encontra acordada.


É importante destacar que o Bruxismo não é necessariamente uma doença. Trata-se mais de uma disfunção.

Cisto Erupção



Cisto Gengival do Recém- Nascido
Apresentam –se freqüentes em recém-nascidos, tendendo à involução e raramente observados após os 3 meses de vida. Sua etiologia deve-se a lâmina dentária. Geralmente são múltiplos e mais comumente encontrados na maxila. Não há indicação para qualquer tratamento, com involução espontânea.




Cisto de Erupção
Uma forma mais rara de cisto dentígero, ocorrendo em tecidos moles podendo apresentar-ser uni ou bilateral, único ou múltiplo. Está mais freqüentemente associado à erupção dos decíduos e raramente aos dentes permanentes. Produz uma pequena tumefação sobre o dente em erupção, podendo sofrer duas formas clínicas respectivamente gengiva normal ou azulada. Normalmente é indolor, entretanto, quando está infectado produz desconforto, apresentando-se mole e flutuante. Sua evolução clínica varia entre 3 a 4 semanas de duração podendo atingir o tamanho de 1 a 1,5 cm, aproximadamente. Em grande parcela dos pacientes, não afeta o tecido ósseo, exceto quando sofre uma dilatação, abrindo uma cripta que pode ser vista radiograficamente.
Prognóstico
Favorável: necessitando de marsupialização ou descompressão cística para irrompimento do dente decíduo

segunda-feira, 13 de junho de 2011

:Queilite do Epicanto(boqueira)



Ardência, dor, secura e desconforto nos cantos da boca principalmente quando se ingere alimentos e bebidas ácidas, são os principais sintomas da inflamação.
Uma inflamação que acomete as pessoas geralmente nos meses de inverno, a queilite angular (popular boqueira) causa a inflamação dos lábios, sendo muito comum a infecção posterior por um fungo (candida albicans) e, às vezes, por bactérias.
O seu surgimento pode estar atrelado a várias causas, como problemas respiratórios, excesso de salivação, geralmente quando a pessoa dorme de boca aberta, o que causa o acúmulo de saliva nos cantos dos lábios, uso de aparelhos ortodônticos ou próteses dentárias mal ajustadas, uso de fio e pasta dental.
Nestes casos, a queilite pode surgir pela presença de clareadores e anti-tártaro no produto, ou até mesmo a mudança de marca poderá desencadear o processo inflamatório.
Para tratar a queilite é indicado o uso de antibiótico local, associado a um antiinflamatório, o que poderá ser benéfico. Entretanto, a auto-medicação pode tornar o problema crônico e de difícil resolução. O uso de corticoide local permite melhora rápida, mas o seu uso contínuo é prejudicial. Às vezes é preciso recorrer ao uso de teste de contato, a fim de identificar o alergeno.



A boqueira também conhecida como Queilite Angular, é uma inflamação da comissura labial geralmente causada por excesso de umidade, é bastante comum em bebês, provocado pelo uso prolongado de bicos e chupetas que favorecem a infecção pelo micróbio.
Sintomas
Rachadura ou ferida nos cantos da boca, com vermelhidão e ardência e  as vezes dependendo da fissura pode sangrar um pouquinho.
Tratamento
O canto da boca da criança deve ser sempre enxugado caso esteja umido e  caso esteja ferido aplicar uma pomada com antibiótico (neomicina, por exemplo) ou um anti-séptico, como a violeta de genciana, mas sempre com orientação médica.
Prevenção
Estimule a criança a deixar a chupeta, principalmente após os dois anos de idade. Se o bico estiver velho e com aparência esbranquiçada troque-o urgentemente











Manchas Dentais



       Tipos de manchas corantes que afectam a nossa dentição:

Tetracicilinas
Estes antibióticos fixam-se no tecido dentário e ósseo, escurecendo os dentes com tons que variam do cinzento ao castanho.
Aa tetracicilinas estão contra-indicadas, especialmente durante os três primeiros anos de vida, a não ser que a saúde do paciente o exija
.
Flúor
Produzem-se por uma ingestão excessiva de flúor.
Pode provocar desde pequenas manchas brancas até manchas de cor de café com alterações na estrutura do esmalte da dentição do paciente.

Corantes
Taninos do chá, café, nicotina, corantes alimentares…


 Pigmentações escuras, como as resultantes da ingestão temporária de ferro pela criança são manchas que podem não ser facilmente removidas pela escovação domiciliar, mas que são eliminadas por profilaxia com pastas e escovas em consultório dentário.

Além das pigmentações, o esmalte pode ter sofrido algumas alterações, como a seguir veremos:
  • Hipoplasia de esmalte, má formação no esmalte do dente por vários motivos, com falhas que na maioria das vezes, precisam ser restauradas;
  • Manchas leitosas esbranquiçadas, amareladas ou amarronzadas;
  • Falhas no desenvolvimento do esmalte
Existem dois tipos de dentes manchados. Intrínsecos e extrínsecos. Manchas extrínsecas são aquelas manchas que podem ser observadas na camada exterior dos dentes, geralmente causadas por bactérias ou fungos que crescem sobre os dentes. Má higiene bucal, café e chá e outros hábitos como o tabagismo provoca manchas extrínsecas.

Manchas intrínsecas são aquelas que podem ser vistas nas camadas interiores do dente, causada pelo consumo de antibióticos sistêmicos, idade, traumas de dentes, demasiado flúor, entre outros

O cigarro é um dos principais responsáveis. Café, chá e refrigerantes à base de cola também. Outras causas possíveis são os sucos de fruta (principalmente uva), vinho tinto, molho de soja e curry.
 
O envelhecimento também contribui para que os dentes fiquem amarelados. O esmalte, camada mais externa e dura dos dentes, fica mais fino e isto faz com que a dentina, camada mais interna e amarelada, fique à mostra.

Algumas manchas são chamadas intrínsecas porque ocorrem dentro do dente. As crianças que tomam o antibiótico tetraciclina ou cujas mães o tomaram durante a gravidez, geralmente têm estas manchas
.
As obturações prateadas, às vezes, podem ter infiltrações e manchar os dentes próximo
Algumas pessoas não se incomodam com estes problemas, mas estão se arriscando a danificar os dentes e a gengiva



Sugestões abaixo para evitar que as manchas voltem.

Mantenha os seus dentes limpos - isto significa escovação diária. Uma escova de dentes elétrica pode ser mais eficiente se você não faz uma limpeza completa manualmente. Mas não se empolgue: escovar com muita força ou usar uma escova de cerdas duras pode criar ranhuras no esmalte e prejudicar a raiz dos dentes. Mesmo escovando com suavidade você estará fazendo a limpeza necessária
.
Fio dental  - já reparou como os dentes manchados ficam ainda piores nos cantos? Isto acontece porque a placa, uma camada fina de bactérias e restos de alimentos que se acumulam entre os dentes e na gengiva atrai as manchas. O uso diário do fio dental reduz a placa e também ajuda a combater as manchas



Pare de fumar -  é mais fácil falar do que agir, mas se é preciso cuidar da saúde, então, que tal parar de fumar para ter um sorriso mais atraente?

Seja moderado com as bebidas - o café, com o tempo, pode deixar os dentes manchados, assim como os chás e os refrigerantes. Quando ingerir bebidas que podem causar manchas, faça isto em uma ou duas refeições, em vez de bebericá-las o dia inteiro. E escove os dentes depois de consumi-las
.
Use um canudo - beber chá gelado, refrigerante ou suco de frutas com canudinho reduz a exposição dos seus dentes às bebidas que mancham.



Use os creme dentais anti-manchas com cautela - os creme dentais anti-manchas desenvolvidos para remover manchas de tabaco e café, geralmente são abrasivos, ao contrário da maioria dos novos produtos branqueadores que abordaremos na próxima seção. Esses cremes dentais anti-manchas devem ser usados apenas nos casos mais graves. Mesmo assim, os dentistas recomendam que sejam usados apenas duas ou três vezes por semana. Talvez você deva consultar seu dentista antes de experimentá-los


quinta-feira, 9 de junho de 2011

Dentes Neonatais

 
 
Alguns bebês já nascem com dentes
 Eles podem ser de leite ou supranumerários, ou seja, de uma terceira dentição. Sua causa ainda é desconhecida.
 
Em condições de normalidade, a erupção dos primeiros dentes decíduos na cavidade bucal ocorre quando a criança apresenta cerca de seis meses de idade. Entretanto, podem ocorrer casos em que um ou mais dentes estão presentes ao nascimento, sendo estes chamados de dentes natais mantido
Também podem ocorrer casos em que um ou mais dentes erupcionam na cavidade bucal no período compreendido entre o nascimento até um mês de idade, sendo conhecidos como dentes neonatais.
A ocorrência de dentes natais é relativamente rara, com uma frequência de um caso para cada 2.000 nascimentos
Os dentes mais associados a esta anomalia são os incisivos centrais inferiores, seguidos dos incisivos centrais superiores


Em relação à morfologia, estes dentes podem apresentar forma e tamanho dentro dos padrões de normalidade, embora também existam relatos de microdontia e dentes conoides, com coloração amarelo-opaca

Usualmente, apresentam o desenvolvimento da raiz pobre ou ausente

A presença de dentes natais ou neonatais pode resultar na formação de uma úlcera traumática na superfície ventral da língua, conhecida como doença de Riga-Fede. A dor provocada pela lesão pode levar a desidratação e dificuldades na amamentação, além de aumentar o potencial de infecção na área.
 O alisamento na porção incisal destes dentes com uma broca de acabamento ou com um disco de lixa é considerado um tratamento