LESÕES DA CAVIDADE ORAL
1-Afta
Etiologia/ Localização
Teoria infecciosa,imunológica e genética.
fatores predisponentes como "stress", alergia,distúrbios gastro-intestinais e frutas citricas.
Apresenta-se como ulceração única ou múltipla na porção não queratinizada da mucosa bucal,labial e assoalho da boca.
Caracteristicas clinicas e tratamento
Apresenta vários estágios:1 sintomático;2pré-ulcerativo;3ulcerativo;4de reparação
O tratamento é feito através de analgésico tópico,anti-histaminicos,colutórios,Oncilon-A em orabase ou cauterização.
2-Candidíase
Provocada pela Cândida Albicans,atingindo récem-nascidos e crianças com resistência orgânica debilitada.
Localiza-se na mucosa oral podendo afetar a lingua,dando-lhe um aspecto saburroso.
Caracteristicas clinicas e tratamento
Caracteriza-se por placas brancas,sendo facilmente removidas,produzindo sangramento.
O tratamento é feito atraves aplicaçãos tópicas de ácido-bórico e violeta de genciana em solução.Além da limpeza das lesões,deve-se empregar anti-biótico fungicida(nistatina-solução).
3-Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda(GUNA)
Afeta adultos e crianças de 6 a 12 anos.
Provocada por fatores locais (má higiene,irritação quimica,fisica e iatrogênica,fatores modificadores(stress,baixa resistênciaa infecção);e flora bacteriana(complexo fuso-espiroquetal).
Caracteriza-se pela presença de dor,hiperemia gengival e linfadenopatia.Odor fétido,sialorréia e necrose das papilas(recoberta por uma pseudomenbrana)
O tratamento consta de:1- higiene oral; 2 limpeza com água oxigenada à 10 vol; 3- bochecho com solução a 2% de clorexidina; 4 curetagem e 5-administração de antibiótico.
4-Gengivo-Estomatite Herpética.
Provocada pelo Herpesvirus homini,afetando crianças de 2 a 5 anos.
Apresenta-se como lesões sobre a gengiva,mucosa,dorso da lingua,face interna do lábio,palato duro e mole.
Caracteriza-se por febre,mál estar, linfadenopatia e dor durante a alimentação.
Ao romper as vesiculas,formam ulcerações de fundo branco-amarelado,circundado por zona branca eritematosa e edemaciada.
O tratamento é feito atráves de dieta liquida,anestésico tópicos e antipiréticos,associado ao anti-histeaminico e antibiótico para prevenir infecções secundárias.
5-Hematoma por Anestésico
Provocado por extravasamento de sangue para os tecidos,decorrente de técnica de anestésica inadequada.
Caracteristicas clinicas e tratamento
Caracteiza-se por uma mancha escura na mucosa.
Nenhum tratamento é necessário,A mancha desaparece pela reabsorção do sangue pelos tecidos.
6-Hematoma de Erupção
Provocado pelo aumento de exsudato entre o epitélio reduzido do órgão do esmalte e coroa do dente.
Forma-se no local de erupção do dente.
Caracteristicas clinicas e tratamento
Caracteriza-se pelo volume tecidual,coloração azulada e deprecivel á palpação.
Nenhum tratamento é necessária. A lesão se rompe com a erupção do dente.
7-Herpes Recorrente
Provocada pelo Herpesvirus hominis.Mais frequente no inverno diante de frebre e baixa resistência orgânica.
Localiza-se frequentemente nos lábios e raramente na mucosa bucal.
Caracteristicas clinicas e tratamento
Caracteriza-se por pequena vesículas que aumentam de tamanho,coalescem,tornando-se abertas.Formam crostas e cicatrizam sem marcas.
O tratamento pode ser feito com o uso de tópico de Própolis Ascaridil,aplicaç~~ao de Zorivax-pomada,IDU-pomada e lazer.
8-Língua Branca
Provocada por fatores locais: má higiene oral,dieta alimentar deficiente,fluxo salivar diminuído,doenças sistêmicas associadas á febre e desitratação.Localiza-se no dorso da lingua.
Caracteristicas clinicas e tratamento
Caracteriza-se por uma camada branca sobre a lingua(restos alimentares,microorganismo,epitélio queratinizado sobre e em volta das papilas filiformes.O tratamento consiste na orientação sobre higienização da lingua.
9-Língua Geográfica
De etiologia obscura.Admitie-se ser hereditária,ou de origem inflamatória .infeciosa ou de distúrbios hormonais e anemia.
Não apresenta predilação por sexo ou idade.Localiza-se no dorso da lingua.
Caracteristicas clinicas e tratamento
Caracteriza-se por áreas lisas,vermelhas e eritematosas devido á descamação das papilas filiformes,circundada por uma zona branca queratinizada.Sensação de queimadura e ardor com perda deo paladar.Autolimitante.
O tatamento apenas é feito quando há sistomologia dolorosa.
10-Língua Fissurada
Devido a um processo de desenvolvimento anormal ou deficiência de vitamina do complexo B.
Localiza-se no dorso da lingua como fissuras longitudinais em ângulo reto com suas margens.
Caracteristicas clinicas e tratamento
Não apresenta nenhuma sistemologia a menos que restos alimentares se acumulem nas fissuras(inflamação)
Não existe tratamento especifico.Deve-se orientar o paciente sobre a higiene oral incluindo a lingua.
11-Mucocele
Provocado por trauma ou obstrução do ducto excretor das glândulas salivares com retenção da secreção mucosa.Localiza-se na face interna do lábio,mucosa jugal e face inferior da lingua.
Caracteristicas clinicas e tratamento
Caracteriza-se por apresentar tumefação de tamanho e coloração variável.São azulados ou arroxeados,caso haja extravasamneto de sangue podendo também ser branco-amarelado com exsudato purulento.O tratamento é cirúrgico,atráves da microarsupiliação.
12-Papiloma
Tumor benigno de origem epitelial ou por trauma.Pouco frequente em crianças.Localiza-se no palato mole,lábios e lingua.
Caracteristicas clinicas e tratamento
É pediculoso,verrucoso,liso ou digitiforme.De cor rosa-pálido ou esbranquiçado.É assitomático.
O tratamento é realizado atráves de remoção cirúrgica.
13-Úlceras Traumáticas
Devido á mordida,durante a mastigação traumatismos clinicos,úlceras térmicas quimicas ou iatrogênicas.
Localiza-se na mucosa labial e bochechas.
Caracteristicas clinicas e tratamento
Caracteriza-se pela presença de dor que pode persistir de 24 a 48 horas.Apresenta úlceras ovóides com centro necrótico de coloração branco-amarelada,circundado por borda eritematosa larga.
O tratamneto é feito pela remoção da causa ,boa higiêne oral,medicação analgésica tópica.Nos traumatismos mecânicos,indica-se vacina antitêtanica e medicação antiinflamatório.
DOENÇAS SISTÊMICAS COM MANIFESTAÇÃO BUCAL
1-Catapora ou Varicela
Provocada pelo vírus Varicella zoster.Afeta crianças de 2 a 8 anos e,as vezes ,lactantes.
Manifesta-se pela presença de vesículas de preferência no palato, rompendo-se rapidamente e assemelhando-se a ulcerações brancas e rasas.
O período de incumbação é de 14 a 16 dias.
Caracteriza-se por febre, mal estar ,erupção.
SINTOMAS E TRATAMENTOS
Iniciando-se com mácula papular em algumas horas e depois vesículas, por 3 a 4 dias, que se rompem, deixando crostas granulosas, que após 5 a 20 dias caem, exibindo cicatriz deprimida de coloração rósea.
As úlcerações da boca geralmente desaparecem em algumas horas, não necessitando tratamento.Se incomodarem, pode-se usar violeta genciana(solução a 2%)ou limpeza com solução de bicarbonato de sódio.
2-Escarlatina
Provocada por estreptococos hemoliticos do grupo A.Afeta crianças de 3 a 15 anos.
O periodo de incubação é de 2 a 5 dias.Manifesta-se pela presença de lingua em framboesa(vermelho brilhante com papilas edemaciadas) ou lingua em morango(saburrosa com papilas salientes).
Caracteristicas clinicas e tratamento
Caracteriza-se pelos sintomas prodôminicos:náuseas,cefaléias,vômitos,febre e calafrios.3dias apósesses sintomas,a criança poderá apresentar um quadro de amigdalite ou faringite,exantema intenso por 4 á 6 dias,quando se inicia a descamação.
3-Parotidite ou Caxumba
Provocada por virus.Contagiosa e infecciosa.Afeta crianças de5 a 10 anos de idade.
O periódo de incubação é de 16 a 22 dias.
Manifesta-se pela tumefação uni ou bilateral das glândulas alivares parótidas.O orificio dos ductos salivares apresenta alterações inflamatórias.
Caracteristicas clinicas e tratamento
Caracteriza-se pela presença de febre,cefaléia,anorexia,mal-estar,calafrios e vômitos que aparecem 24 horas antes das manifestação da doença.A criança pode queixar de dor de ouvido que exacerba com os movimentos mastigatórios.O tratamento é sintomático(análgesicos)Doença autolimitante.
4-Rubéola
Provocada por mixovirus.
Afeta crianças de 6 meses a 15anos,podendo ocorrer em gestantes.Operiodo de incubação é de 2 a 3 semanas.
Manifesta-se pelas manchas de forscheimer no palato,de coloração arroxeada.Quando ocorre em gestantes,ate13 semana de gestação,pode afetar o germe dental da criança(hipoplasia ou inibir a formação dentária)
Caracteristicas clinicas e tratamento
Caracteriza-se pela presença de febre leve,dor de cabeça e garganta.Logo após se inicia a erupção estendendo se para o corpo todo,durante3 dias.Pode haver tumefação dos gânglios da nuca.
Doença autolimitante.O tratamento consta em manter a criança em repouso,alimentação leve e rica em liquidos.Vacina á partir dos 15 meses até a puberdade.
5-Sarampo
Provocada por mixovirus composto de RNA.
Afeta crianças a partir dos 6 meses até adolescentes de 15 anos.
O périodo de incubação e de 10 a 11 dias.
Manifesta-se no 2º dia, pela presença das manchas de Koplic(vermelho vivo,com ponto branco-azulado no centro),que se forma na mucosa labial,desaparecendo 48 hora após a erupção cutânea.
Caracteriza-se pela febre,mal estar,anorexia,diarréia em crianças pequenas.Provoca, ainda,conjuntivite,tosse rouca,sintomas de secreção nasal(espirro e secreção nasal),cefaléia e inapetência.
O tratamento consta em manter a criança em repouso e a alimentação rica em leite e líquidos em abun~^ancia.Caso haja inflamação generalizada,com ulceração gengival,indicar bochechos c om solução boricada ou de água oxigenada.
Vacina:1ªdose-9 meses
Reforço-15 meses.
